作者：王家齊
最近看到一個心理師前輩（我挺喜歡他的書），上節目被網友攻擊「心理師只是在聊天，還要收那麼貴？」前輩有點受傷。而我在想，如果是我面對這些留言，我會怎麼答？
我（有點沒禮貌）的答案是：做心理治療時，哪有時間聊天？
先談談，什麼是聊天？
先定義什麼是「聊天」。聊天，有兩個特色：隨意漫談、你來我往。
就像健身房的烤箱裡，總有幾位阿北，每天都來聊天。他們會記得彼此的名字，什麼時候來洗澡？也會關心對方小孩結婚沒，或是感嘆年輕一輩好像不愛生小孩...
不過，這些話題是「隨意漫談」的。沒有一定要解決什麼問題。當老男人們一同感嘆完現況「現在年輕人都不喜歡生小孩」。加上一句看似很有道理的金句「這個齁，就是看每個人怎麼想...」
大家就心滿意足地散會了。
同時，阿北聊天是「你來我往」的。新年嘛，先是稱一聲老闆、恭喜發財、誇個幾句。然後對方一定回「沒有沒有，你們家才厲害...」
相互歐漏幾句後，才坐下來聊起生活的無奈。通常，難過的事不會講太久，講一講就會問起那你家還好嗎？（如果健身房可以喝酒，他們應該就會乾一杯，然後換手）
心理治療呢？
有些心理治療注重短期的「問題解決」，像是：找出心情不好的原因，因應憂鬱焦慮的方式，如果低潮復發了可以怎麼辦。
有些心理治療注重長期的「人格探索」。有點像照一面鏡子，深度了解自身煩惱的「根」。
比如：有些憂鬱焦慮不只是「病症」，而是自己的習慣、價值觀受到限制，使得憂鬱、焦慮容易上身。
以上，還沒有說到「家族系統」的處理。有些心理治療，牽涉的不是一個人，而是一家人的互動，如何讓彼此不好受。
要做到這些，哪有時間聊天？
為何心理治療，不是聊天？
心理治療不是「你來我往」。因為在你約好的 50 分鐘中，心理師是專注地認識你、也專心地處理你的議題。
雖然看起來是「你一言我一語」。但這段時間，其實是「你」的時間。
心理治療也不是「隨意漫談」。雖然有些治療取向不設定主題、鼓勵來訪者想到什麼就說什麼。
這背後還是有一個治療目的：透過自由聯想，發現隱藏版的你。
所以也不是真的在漫談。
心理治療，之所以會被當成聊天，有幾個可能的原因：
- 來訪者搞不懂心理治療在幹嘛。
- 來訪者的問題沒有被定義清楚。
- 心理師的風格，與來訪者的需要連不上線。
老實說，上述三個原因，比較大的責任還是在我們心理師身上。
關於第一點「來訪者搞不懂心理治療在幹嘛」，現在有許多心理師開了 Podcast ，用比較淺顯易懂的方式介紹心理治療，是一個不錯的方法。（有些來大心初談的來訪者，也會提到自己是聽過哪位心理師的 Podcast ，才來的。）
但第二、三點，就牽涉到心理師「場構」的能力了。
其實，青菜蘿蔔各有所好。如果你需要立即解決問題，但你的心理師依然堅持人格探索...確實應該考慮看看，這是不是最適合你的心理師。
不過，前幾年我自己找諮商師的時候，也發現：一次就要中樂透（找到對的人），真的很困難。我自己，也跟很多來大心的人一樣，打開「心理師介紹」的網頁。一張照片、一張照片地看過去...
所以，當我開始接初談後。除了力求自己在第一次的初談，就可以提供：心理治療在幹嘛、來訪者遇到什麼問題、如何找到適合心理師...這些問題的解答。
我也鼓勵有意願的來訪者，先嘗試個兩三次，親身體驗看看。
畢竟，人心很複雜。我們重視對方的專業，又希望有安全感。我們會有現場互動的火花，也受到過去經驗的影響。
於是，「對」的心理師，是「夠好」的心理師。夠好的意思是，可以搞得懂這在做什麼，可以安心地講自己的事，同時也覺得在心情/問題上得到幫助。這都需要花時間體驗。
反過來說，對此還有疑慮、還沒有準備好的來訪者。我也會建議：不用急著現在來。
有時候，急就章反而壞了好事。
Q：心理諮商不是就來聊自己的煩惱嗎？為什麼還會分那麼多種方法？
用個比喻來說，當你受風寒感冒了，你會找哪一種醫生，吃哪一種藥？
有些人不找醫生，等感冒自己好。有些人吃一般成藥，緩解不舒服，能夠正常上班就好。
有些人吃強力成藥（大家去日本都會買的某牌...），力求很快就好。也有人發現，藥吃了、感冒壓了，沒多又來一次。這時候，要調的就是「體質」。
的確，不是每個人都需要調體質。有些人體質還不錯。學會調節方法了、健康習慣養成了，需要時可以「自我調整」。那就不一定要探索「人格與關係模式」這種心理的「體質」。
但如果你遇到的狀況是「同樣的事怎麼『總是』發生在我身上！？」每次受了風寒，必定大感冒...那麼，面對這次的感冒，是要再一次成藥？還是要來調體質？
就會是個人的選擇。
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